Un Caso Dalla Pratica Medica. Bambino Difficile

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Un Caso Dalla Pratica Medica. Bambino Difficile
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Video: Clinica Medica - caso clinico molto difficile 2024, Aprile
Anonim

Un caso dalla pratica medica. Bambino difficile

- Dottore, ho problemi con mia madre e mio figlio. Mi è stato detto che possiedi una nuova tecnica e potresti aiutarmi.

- Cerchi una consulenza?

La ragazza alzò lo sguardo dal telefono, un sorriso lampeggiante nei suoi occhi spalancati. Annuì affermativamente. La ragazza più ordinaria: l'altezza è leggermente al di sotto della media, fisico corretto, piuttosto denso, biondo, persino marrone chiaro. Una gonna corta in denim, una maglietta bianca e una borsa a tracolla, o il trucco è assente, o realizzato con molta abilità, non colpisce affatto l'occhio.

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- Entra.

L'orologio da parete segnava esattamente le 15.00. Mancava ancora un'ora al flusso principale di pazienti. Potevi permetterti di prendere l'imprevisto, il pensiero balenò che il caso potesse essere interessante.

Brevi formalità necessarie e puoi passare a domande sostanziali.

- Come posso essere utile come neurologo? - quasi una frase ordinaria che interrompe immediatamente le lamentele sui vicini rumorosi, un letto duro o una cattiva vista dalla finestra.

- Dottore, ho problemi con mia madre e mio figlio. Mi è stato detto che possiedi una nuova tecnica e potresti aiutarmi.

- Quanti anni ha il bambino, è con te?

- Mio figlio ha 6 anni, l'ho lasciato nella stanza dei bambini sotto supervisione.

Un viso aperto, uno sguardo sincero, leggermente preoccupato con un sorriso tenero e tenero. Solo lievi pieghe agli angoli della bocca dicevano che stava aspettando apposta questo incontro, preparato in anticipo.

- È un peccato, vorrei vederlo almeno per un po '. Facciamolo entrare più tardi.

"Sì, certo," annuì di nuovo.

- Raccontaci di te e della tua famiglia. Con chi vivi, che tipo di problemi con tua madre e cosa non ti si addice in tuo figlio? Solo in anticipo voglio che forse ti turbi un po ', o meglio che eviti malintesi. Quando i genitori si rivolgono a me con lamentele sui loro figli o con richieste di aiuto per far fronte al loro bambino apparentemente anormale, nella stragrande maggioranza dei casi hanno bisogno di aiuto e correzione. E con i bambini, tutto va bene.

Sono consapevole che non tutti sono pronti a concordare con questo. Di solito, i genitori credono che i problemi principali siano il bambino e le ragioni di questi problemi sono che il bambino è malato in un modo o nell'altro e ha solo bisogno di cure urgenti da un neurologo. Parenti e vicini dicono loro la stessa cosa. Con loro va tutto bene. Sono genitori, adulti - sanno come e cosa.

Purtroppo, questo è molto lontano dal vero stato di cose. Non commenterò le idee filistee sull'educazione, dirò solo: preparati in questo ufficio per ascoltare qualcosa che probabilmente ti sorprenderà e addirittura ti scioccherà. Sì, è possibile che all'inizio le mie affermazioni non trovino in te una risposta profonda. Ma se, almeno per la durata del consulto, li accetti come certi presupposti, in seguito scoprirai un sistema di coordinate completamente nuovo in cui non ci sarà più spazio per i tuoi conflitti con tua madre. E il bambino si trasformerà incredibilmente da un incontrollabile oggetto di irritazione in una fonte di gioia.

- Sì, certo, ammetto che potrebbe esserci qualcosa di sbagliato in me, e posso commettere errori, e ho bisogno di capirlo, - la giovane donna accettò facilmente. "E tanto meglio" - balenò nella testa del dottore.

- Penso che saremo in grado di capire le ragioni, - suonò ad alta voce.

La donna era piuttosto schietta. Da diversi anni ha divorziato dal marito, che praticamente ha divorziato non solo dalla moglie, ma anche dal figlio: niente incontri e contatti. Ora vive con sua madre e suo figlio. A giudicare dai dettagli chiave che ha espresso, alla donna mancava una connessione emotiva con il suo ex marito. Il marito guadagnava soldi e nient'altro gli interessava, tranne forse il Comedy Club la sera. Il matrimonio una volta era stato contratto per attrazione naturale, ma dopo tre anni non è andato a buon fine. In effetti, perché rimanessero una coppia, erano necessari alcuni sforzi, e da entrambe le parti. Anche la nascita di un figlio non suggellava il matrimonio. Le statistiche del crollo dell'istituto familiare sono state riempite con un altro triste caso.

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Non hanno iniziato a capire i dettagli della relazione obsoleta. Non c'era tempo, nessun desiderio, nessuna domanda aggiuntiva da parte sua. Dal geroglifico di presentazione, si potrebbe intuire la presenza di un vettore anale, che suggerisce una libido abbastanza potente. La diagnosi primaria del geroglifico di presentazione è stata poi confermata in una conversazione: in questo caso, chiaramente non c'era un riempimento adeguato per alcune aspirazioni vettoriali naturali. In generale, questo non è sorprendente: vivere con una madre e un bambino piccolo non favorisce molto la costruzione di nuove relazioni, soprattutto nella prima fase. E la giovane donna difficilmente poteva soddisfare i suoi desideri sessuali secondo il tipo maschile, ma i desideri stessi non scomparvero da questo.

Ora - il rapporto con la madre. In risposta al ritratto della madre disegnato dal medico, svelato dalle frasi che la caratterizzano: “Ma te l'avevo detto! Cosa hai pensato quando l'hai sposato? Ascoltate gli anziani, perché sono una madre, vi auguro ogni bene! , una gamma di sentimenti molto ambigua e pronunciata si è manifestata sul volto di una giovane donna.

- È insopportabile! Combattiamo costantemente, lei mi incolpa di tutto. Sono sempre da biasimare per lei , sbottò dopo un momento di sorpresa.

- Ti fa sentire in colpa?

- Si, esattamente… disse, e dopo una breve pausa, al sorriso sorpreso si aggiunse una sottile espressione di fastidio.

La sceneggiatura era chiara in termini generali, anche se la nostra conversazione è durata poco più di un quarto d'ora. La questione del bambino non è stata ancora toccata. Innanzitutto, era necessario occuparsi dell'immagine della madre e comprendere la natura dei suoi rimproveri.

Loro tre vivono: una madre, suo figlio di 6 anni e sua nonna. La mamma è al lavoro tutto il giorno. Il ragazzo è costantemente a casa, solo con la nonna. Per un po ', il bambino ha frequentato l'asilo, molto probabilmente non per molto. Poi, molto probabilmente, sono iniziati i problemi e le razionalizzazioni anale-visive della nonna hanno avuto la meglio. La mamma ha accettato abbastanza facilmente che sarebbe stato meglio a casa sotto la supervisione del bambino. Tutto ciò non è stato espresso direttamente, ma è stato chiaramente delineato nel dialogo generale. Solo a volte è stato necessario chiarire alcuni significati.

Alcuni tratti indicavano il ritratto della madre, apparentemente con lo stesso set vettoriale. La reazione della figlia a ogni osservazione su sua madre ha confermato questo profondo riconoscimento.

- Lo pensavo da qualche parte, dici tutto molto correttamente. E sai, mi riconosco in posti, siamo simili, solo che, come avrai sicuramente notato, la mia vita è più piena, amo il mio lavoro e mi piace il rispetto, ma lei non ha niente di tutto ciò.

Ma c'era ancora una domanda, molto importante per questa donna. E ha toccato suo figlio. Solo che adesso era in qualche modo troppo imbarazzata. Dovevo ricordarti che il nostro tempo è limitato.

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E poi, dopo una breve pausa, come se si immergesse per qualche istante in qualcosa di profondo, la donna, come se emergesse in superficie, alzò gli occhi e, leggermente imbarazzata, disse:

- Mi mette le dita in faccia …

Il suo sguardo era concentrato sul viso della dottoressa, ed era facile leggere i suoi pensieri come se fossero scritti a caratteri cubitali: “Cosa dirà, come reagirà, cosa potrà pensare di questo ridicolo reclamo? In qualche modo mi ha mostrato mia madre in modo così accurato … posso, senza esitazione, fargli altre domande. Forse ti dirà qualcosa di interessante su mio figlio?"

Aveva bisogno di dettagli che possono essere ottenuti solo con completa fiducia. In quei momenti, il viso assumeva automaticamente un'espressione di approvazione e uniforme, che diceva: "Continua con coraggio, non ci sono rischi di ricevere un rimprovero o di essere deriso".

- Mi provoca costantemente, i capelli arruffati, colpisce il dito negli occhi e fa molto male, nelle orecchie, mi morde, mi lecca e mi sbava. Quando parlo con qualcuno, interviene e chiede che lo ascoltino. Molto attivo, agile, incontrollabile. Gli ho detto: Smettila, non mettere le dita in faccia a mia madre, questo è incivile, è spiacevole per me. E lui, come apposta, fa anche di più. Porta me e mia nonna, - in pieno testo lei ha esposto lei, a quanto pare, il problema principale con suo figlio.

Niente di speciale? Non è consuetudine prestare attenzione a questo. Per uno psicologo, o ancor più un neurologo, questo non è affatto un motivo per qualsiasi azione. Queste lamentele saranno nel migliore dei casi ignorate, nel peggiore faranno sentire la madre a disagio con tali assurdità nel consultare un medico.

Tuttavia, c'è una spiegazione adeguata per tutto questo. E, soprattutto, c'è una soluzione al problema. Solo questa donna dovrebbe venire da lui stessa. Ed è meglio farlo durante la formazione "Psicologia del sistema-vettore" di Yuri Burlan. “Dobbiamo in qualche modo risvegliare il desiderio, infondere speranza in una giovane donna, perché ha tutta la sua vita davanti, i suoi occhi sinceri e spalancati cercano la loro realizzazione, lei deve riceverla! Devi solo aiutarla ad allungare la mano proprio nella direzione in cui tutto giace e l'aspetta - prendi tutto quello che puoi portare …"

Secondo tutto ciò che ha detto su suo figlio, il ragazzo è il chiaro proprietario del vettore della pelle. È stato facile interpretare diverse situazioni comportamentali tipiche. L'accuratezza delle caratteristiche date impressionò così tanto la giovane madre, che apprese le peculiarità del comportamento del figlio, che le raccomandazioni sull'educazione - metodi di adeguata proibizione e stimolazione - furono generalmente ascoltate con molta attenzione. Ovviamente siamo riusciti a ottenere un credito di fiducia. E c'era un sincero desiderio di mettere immediatamente in pratica queste raccomandazioni. Di per sé, questo era già un risultato definito, ma allo stesso tempo c'era un senso di eufemismo.

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- Per favore, porta tuo figlio quando il mio appuntamento è finito. Lo guarderò con la coda dell'occhio e lo conoscerò. All'improvviso io e te ci perdiamo qualcosa.

- Certo che lo farò sicuramente. Non sto dicendo addio. »Chiuse la porta dietro di sé.

Un paio d'ore dopo, l'ultimo paziente, leggendo attentamente gli appuntamenti appena presi, si chiuse la porta alle spalle. Era giunto il momento di portare le note a una forma finita e potremmo riunirci.

Bussarono alla porta e il ragazzo, dopo averla spalancata, entrò coraggiosamente nell'ufficio davanti a sua madre. Aspetto vivace e furbo. Movimento veloce ma adeguato. Vedendo il dottore, si bloccò al centro dello studio, lo fissò per un momento con un sorriso un po 'sospettoso, poi valutò rapidamente la situazione con uno sguardo indagatore. La mamma si sedette con cura sul bordo del divano.

- Ciao chi sei? fu la prima domanda del dottore.

- Yarik, - lo sguardo era chiaramente furbo, ma un sorriso bonario in qualche modo lo nascondeva. Gli occhi correvano.

Ci fu una pausa. Guardarono il ragazzo intensamente, come se brillassero, sondandoli con gli occhi. Qualsiasi adulto sarebbe almeno imbarazzato.

Dal comportamento si poteva intuire che il bambino aveva già avuto a che fare con persone in camice bianco, e questa esperienza era appena stata colorata dalla paura. Ma ora, per il ragazzo, tutto doveva essere sembrato un po 'strano. Qualche zio lo fissava in silenzio, mia madre si siede e non dice niente, non succede niente. Tuttavia, non esiste una minaccia particolare. Puoi esplorare in sicurezza la finestra, l'armadietto e altri oggetti. Il ragazzo fece il giro dell'ufficio, guardando con la coda dell'occhio il dottore. A volte spalancava la bocca nella mia direzione, come per caso mostrando i denti e sporgendo leggermente la lingua.

- Hai amici?

- Sì, - disteso.

- Puoi contare?

"Sì", aprì di nuovo la bocca con tutte le sue forze e mostrò i denti.

- Fino a che data?

In risposta, il ragazzo iniziò a contare fluentemente, senza deviare, ed era pronto a contare fino a cena. Non c'era tempo extra e ho dovuto interrompere una lezione così entusiasmante.

- Vieni qui, apri la bocca e tira fuori la lingua - l'adempimento del normale requisito di qualsiasi pediatra non dovrebbe essere ostacolato.

Ha tirato fuori la lingua più che poteva. Allo stesso tempo, scintille subdole danzavano nei suoi occhi.

- Stai ascoltando mamma?

In risposta, ha fatto una smorfia in cui ha cercato di esprimere simultaneamente tutti i suoi sentimenti contrastanti per il mondo intero e per sua madre, che era la ragione principale e principale di questo mondo. Dopo di che, come se facesse una smorfia minacciosa, scoprì di nuovo i denti, ma, incapace di resistere al mio sguardo, si voltò. Andando da sua madre, si mise in ginocchio, le abbracciò il collo e le posò la bocca spalancata sulla guancia. La mamma non ha fatto alcuno sforzo per rimuovere suo figlio. Dopo aver deviato se stesso e come se stesse prendendo la mira, il ragazzo colpì la madre nell'occhio sinistro con il dito, poi con tutte le sue forze nel destro e poi di nuovo, spalancando la bocca per un morso o un bacio, gli baciò la guancia.

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- Lo fa apposta, cercando di farmi incazzare, - già spingendolo via, disse irritata la donna. - A volte è generalmente insopportabile, non si ferma per un minuto, si comporta come un animale.

- Animale! La mamma è un animale - ripeté il ragazzo un po 'più forte, con la stessa espressione sorniona sul viso, pronto a scoppiare a ridere.

- Lo stai punendo?

- Beh, succede, e devi sculacciare, e cosa fare se non capisce.

- Lo stai colpendo?

- Ebbene, sì, - rispose lei un po 'colpevole, - ma più spesso mi rompo e mia madre.

- Lo giuri contro? - la voce indovinò diffidenza.

- Beh, non contro di lui, beh, in cuor tuo giurerai davanti a lui, ma come?

- Da chi altro ha sentito il compagno? - l'interesse non poteva essere nascosto, la situazione era così classica.

"Sì, da mia nonna molto più spesso, e anche da me", ha risposto la mamma, leggermente sorpresa dall'attenzione del medico per queste sciocchezze.

Ci fu un'altra pausa in ufficio. Per comprendere le informazioni ricevute è stato sicuramente richiesto un timeout.

"Adesso mangio", disse il ragazzo ad alta voce nel silenzio che seguì, e di nuovo abbracciò gentilmente sua madre, la toccò con tutto il corpo e gli baciò le labbra. Poi si voltò nella mia direzione, scivolò dalle ginocchia di mia madre e iniziò a camminare per l'ufficio, guardando scherzosamente prima mia madre, poi il dottore, spalancando la bocca e mostrando i denti. Allo stesso tempo, ha seguito da vicino la reazione di entrambi.

- Supplica, implora solo, e non riesco più a trattenermi, mi calmo solo quando parlo … - sembrava continuare a spiegare perché si permette di esprimersi così davanti a suo figlio.

Il quadro generale divenne improvvisamente come se fosse convesso, chiaro, completo, come se uscisse dall'ombra. Ora la domanda è emersa: come trasmettere l'essenza del rapporto tra un figlio di 6 anni e una madre, senza provocare shock a quest'ultima, mantenendo la sua fiducia e motivando le raccomandazioni.

"Capisco che sia sbagliato …" aggiunse in tono di scusa.

- Non è nemmeno quello. Nell'ambito di questa consultazione, non credo di essere in grado di rivelarti la profondità del tuo rapporto con tuo figlio e le ragioni della tua insoddisfazione nei suoi confronti. Ti provoca, lo vedi, ma non capisci perché e perché. Ti sono nascoste le sensazioni che sono causate nella sua salute mentale dal linguaggio volgare sentito dalle persone a lui più vicine.

Il bambino stabilisce inconsciamente il legame psicologico più stretto con sua madre, quindi, può anche ricevere una sensazione di sicurezza e protezione da lei. In questo caso, il bambino si sviluppa adeguatamente, creando un senso di equilibrio con l'ambiente. Uno sviluppo corretto presuppone anche l'acquisizione graduale da parte del bambino delle conquiste della cultura accumulate dall'umanità. Oggi, abbiamo tutti una sovrastruttura culturale abbastanza significativa, che gioca un ruolo chiave nel limitare i nostri antichi impulsi primari, in particolare quelli di ostilità.

Imprecare, il linguaggio osceno è, in un certo senso, il rovescio di questa cultura, sviluppata nel corso dei millenni, quindi, tali parole distruggono lo strato culturale, privano il bambino delle condizioni in cui la sua capacità mentale è in grado di svilupparsi adeguatamente. L'espressione di parole oscene da parte della madre - il rovescio della cultura - interferisce con il bambino, prima di tutto, dall'acquisizione di abilità culturali (quindi, come un piccolo animale, un bambino di sei anni può ficcare le dita in faccia alle persone). In secondo luogo, uno sviluppo inadeguato non crea in lui un senso di equilibrio con l'ambiente, provocando così una perdita di un senso di sicurezza e protezione, manifestato come aggressività e provocazione.

Accetta e proibisci a te stesso di non giurare spontaneamente, di non essere arrabbiato con il bambino - ci sono pochissime possibilità. Soprattutto quando provoca attivamente: si gratta la faccia, si infila indiscriminatamente le dita negli occhi, non obbedisce. Hai solo bisogno di nervi di ferro e pazienza infernale. E questo è estremamente raro, altrimenti non parleremmo qui.

Ma c'è una via d'uscita. Per comprendere appieno cosa sta accadendo esattamente a te e al bambino nella realtà, per realizzare le ragioni sia del tuo comportamento che della reazione del bambino - tutto questo è possibile alla formazione "Psicologia del sistema-vettore" di Yuri Burlan. Il risultato sarà naturale e permanente, i tuoi impulsi e le tue reazioni incontrollabili semplicemente svaniranno. Sarai sorpreso di quanto velocemente il tuo stato equilibrato ed equilibrato influenzi il bambino. Fai questo passo per te e per lui. E naturalmente, come effetto collaterale, migliorerà anche il tuo rapporto con tua madre.

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- Lo voglio davvero, - la giovane madre si sporse persino in avanti. - Sono già interessato … e importante.

- Quindi riassumiamo. Pensi che siamo riusciti a capire che non c'è bisogno che un bambino venga curato da un neurologo per niente? E ancora di più non è necessario influenzarlo con i farmaci. Anche se alcuni dei tuoi colleghi, come spesso accade, insistono sulla correzione comportamentale, ti consiglio di non soccombere alle convinzioni, almeno fino a quando non avrai acquisito i concetti di base su te stesso, tuo figlio e tua madre al corso di formazione sul sistema-vettore psicologia. Dopodiché, ti assicuro, la necessità di ulteriori consultazioni scomparirà completamente.

- Grazie. Lo farò sicuramente.”Il viso della giovane donna mostrava completa fiducia nelle mie parole. - Non vorrei dargli alcuna pillola. Certo, non lo considero malato, ma ho davvero bisogno di rendermi conto di cosa potrebbe esserci di sbagliato in lui e di come il suo comportamento può essere cambiato. Oggi ho sentito molte cose nuove, prima che nessuno dei dottori mi dicesse niente del genere. E ci proverò sicuramente, voglio fare del mio meglio.

Il bambino ha colto il movimento della madre ed è stato il primo a precipitarsi verso l'uscita, guardandosi intorno per un secondo.

Revisore: Natalia Konovalova

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