Un caso dalla pratica medica. Mal di testa nelle persone con vettore visivo
Si tratta di una giovane donna con un vettore visivo. Persistenti cefalee parossistiche, con vomito, iniziate nella ragazza nell'adolescenza, persistevano nella pubertà e successivamente, cessate non appena iniziò la sua prima relazione seria con un uomo.
In pratica, ci sono spesso casi in cui una vera emicrania o un mal di testa episodico sono in qualche modo condizionati emotivamente. Chi ha familiarità con la psicologia dei vettori di sistema di Yuri Burlan sa che un deficit o l'assenza di connessione emotiva profonda, empatia e simpatia è alla base di molti disturbi nelle persone con un vettore visivo. Pertanto, l'ipotesi che un mal di testa parossistico senza ragioni visibili e morfologicamente determinate può essere trovato in persone con un vettore visivo sembra ragionevole.
La natura di questi disturbi dipende da una serie di parametri, che apparentemente includono una reazione specifica allo stress, caratteristiche strutturali dell'analizzatore visivo e proprietà del sistema nervoso centrale, in particolare la sua parte vegetativa, che non si presta al controllo cosciente diretto e prende parte attiva alla regolazione del lavoro tono cardiaco e vascolare (tutti conoscono esempi di come, ad esempio, la pressione sanguigna possa saltare sullo sfondo di qualsiasi esperienza). L'ampiezza potenziale delle emozioni vissute nelle persone visive, come sappiamo, è un ordine di grandezza superiore all'ampiezza emotiva dei proprietari di tutti gli altri vettori. E i picchi di emozioni, secondo la fisiologia, si riflettono sempre, ad esempio, sull'attività del sistema cardiovascolare, sulla circolazione sanguigna nel cervello, sulle dinamiche del CSF, ecc.
Probabile natura del disturbo dell'adattamento mentale
Al momento sarà difficile tracciare un percorso graduale dai cambiamenti nella psiche alle loro manifestazioni morfologiche, ma oggi le linee guida fornite dalla psicologia sistemica ci permettono di trarre una serie di conclusioni.
Ad esempio, un forte desiderio di una connessione emotiva, un forte bisogno di consumarlo senza restrizioni è normale quando si tratta di bambini con un vettore visivo che non hanno ancora avuto il tempo di attraversare tutte le fasi del loro sviluppo. Tuttavia, le stesse esigenze si osservano spesso negli spettatori adulti: non tutti e non sempre acquisiscono la capacità di maturare la realizzazione nel processo di crescita. I requisiti della società sono alti, gli adulti e le capacità ei desideri non soddisfano questi requisiti, poiché sono, in effetti, a livello dei bambini, non sono sviluppati. In tali condizioni, una persona spesso affronta l'incapacità di soddisfare i suoi desideri, ad esempio per ricevere molta attenzione dove non è appropriato, e la costante insoddisfazione può portare a varie malattie psicosomatiche.
Gli spettatori hanno potenzialmente un'elevata intelligenza immaginativa; sono persone colte, intelligenti e socievoli. Tuttavia, il percorso tortuoso di un'istruzione errata o di un'attuazione insufficiente spesso li porta in una direzione completamente diversa. I desideri che viviamo da noi sono nascosti alla consapevolezza, non chiedono permesso, gridano solo del loro vuoto. Se questi desideri, ad esempio, nel caso di un vettore visivo non sviluppato, che richiede amore e attenzione per se stesso, non potrebbero attraversare correttamente i processi di maturazione e sviluppo verso l'esterno, allora a 40 ea 50 anni saranno di natura infantile.
Una persona del genere non sarà in grado di amare se stessa, dando i suoi sentimenti, ma richiederà costantemente manifestazioni di amore e maggiore attenzione alla sua persona. Non per cattivi motivi, ma semplicemente per cercare di adempiere a un compito naturale: sopravvivere a tutti i costi secondo il programma archetipico (primitivo). Tra gli ostacoli alla sopravvivenza, un tale osservatore considererà una rottura nelle relazioni e un'attenzione soggettivamente insufficiente da parte dei propri cari e una parola scortese lasciata cadere accidentalmente da un collega. Queste persone sono dimostrative, esaltate, spesso hanno paura di essere sole, paura di essere abbandonate, non amate, ecc.
Tali stati creano un'elevata tensione interna, che è difficile da risolvere se non si è consapevoli dei propri desideri inconsci e non si capisce cosa esattamente richiede il riempimento. E la costante dissonanza interna impedisce a una persona del genere di ricevere la soddisfazione attesa dall'adempiere al proprio ruolo nella società, in una squadra, nelle relazioni interpersonali, attirando su di sé molta attenzione e forza.
La stessa cosa a certe distanze, e non come scenario di vita, può accadere con una persona visiva sviluppata ma non realizzata che non ha un posto dove buttare fuori la sua ampiezza emotiva.
I dettagli della fisiopatologia, come esattamente e perché sorgono tali tensioni e contraddizioni: “Desidero appassionatamente, ma non posso ricevere”, cioè l'incapacità di soddisfare adeguatamente e correttamente i loro veri desideri mentre sono nascosti alla comprensione. Tuttavia, il risultato di una tale limitazione inconscia forzata di questi desideri nascosti è spesso sorprendente sotto forma di attacchi persistenti di mal di testa, emicrania, che è più comune nelle donne con un vettore visivo, spesso senza altri vettori superiori.
Caso dalla pratica
Si tratta di una giovane donna con un vettore visivo. Persistenti cefalee parossistiche, con vomito, iniziate nella ragazza nell'adolescenza, persistevano nella pubertà e dopo, cessate non appena iniziò il suo primo rapporto serio con un uomo. Si può sistematicamente presumere che entrare in una stretta connessione emotiva con lui abbia riempito la sua vita di significato, bilanciato il suo stato psicoemotivo interno, come di solito accade con i proprietari del vettore visivo, che alla fine ha portato alla scomparsa del mal di testa.
È stato possibile prevedere sistematicamente che non appena la relazione inizia a perdere l'acutezza della connessione emotiva, costruita sulla nitidezza iniziale dell'attrazione, il mal di testa può riprendere. La coppia ha vissuto un matrimonio civile senza obblighi formali per più di 5 anni. Non c'erano nemmeno bambini che, di regola, rafforzassero il legame nelle prime fasi del matrimonio. Di conseguenza, la ragazza ha sperimentato una paura latente di perdere un partner, rompendo una connessione emotiva, anche se non era condizionata da nulla.
Sebbene lei stessa spieghi la scomparsa e la ripresa del mal di testa in modo leggermente diverso, sistematicamente questo caso merita considerazione.
Più avanti nel formato del dialogo.
La prima chiamata era con la richiesta di consultare una ragazza, presumibilmente una conoscente.
- Sì, te la ricordi, Tatyana, così civettuola, diversi anni fa ha lavorato nel reparto marketing e pubblicità sotto l'ex direttore generale, ora come segretaria.
- Mm … L'abbiamo sospettata di un attacco acuto di appendicite in estate e l'abbiamo mandata in ospedale, ma è stata trasferita dai ginecologi, si è rivelata essere un'apoplessia ovarica, tipo, è lei?
- Beh, sì, hanno mandato un taxi allora, non hanno aspettato un'ambulanza, - ha risposto dall'altra parte della metropolitana.
- Si Ricordo …
Probabilmente, ogni professione legata alle persone lascia un'impronta nel modo di ricordare i clienti. Nei medici, diagnosi e casi clinici sono saldamente incollati all'immagine e nomi e cognomi volano fuori dalla testa quasi contemporaneamente all'addio.
- Qual è il problema con lei adesso?
- Sì, tutti i giorni l'abbiamo curata per un mal di testa, inutile.
- Chiaro.
- Ascolta, di recente ha ancora un giovane lì, o se n'è andato, o hanno litigato, la conosco dai suoi parenti, ma non ho toccato questo argomento con lei. Da diversi giorni già come uno. Forse si è anche intensificato in qualche modo, poi un paio di mesi fa era gravemente malata, e al lavoro, beh, sai per chi lavora ora … In generale, lo capirai, poi dimmi la tua opinione e cosa fare aggiungere al trattamento o all'esame, bene?
- Ok, ci sarò la sera, fallo venire nel mio ufficio.
Alla reception è venuta una ragazza di oltre 20 anni, era leggermente sopra la media, lineamenti del viso snelli, morbidi e arrotondati, occhi scuri, espressivi, capelli lunghi. Un viso senza segni visibili di trucco, uno sguardo, per così dire, leggermente imbarazzato, dopo un breve contatto visivo, è andato rapidamente da qualche parte in basso o di lato. Più probabilmente sul viso che su altri motivi, era evidente che aveva qualche chilo in più dall'ultima visita.
- Ciao, fa freddo in ufficio, stiamo risparmiando un po ', sai, quindi lascia la giacca … Forse del tè? - si è tentato di sistemare e rimuovere una certa rigidità fin dai primi minuti.
- Ciao. No grazie”, rispose con un sorriso e tirò su col naso.
- Hai freddo?
- No, o meglio, mi sono già ripreso, a quanto pare, due mesi fa ero malato.
- E cosa è successo due mesi fa?
- Polmonite, polmonite bilaterale, sono stata in ospedale per un mese.
- Che cosa siete? Non è fortuna. Questo è serio, questo non è un naso che cola. - Era un tentativo di mostrare simpatia.
- Beh si. - L'espressione sul suo viso mostra: era soddisfatta della partecipazione del medico.
- Dimmi cos'altro è successo? Mi hanno chiamato, dicono, non vuoi stare bene.
- Mi fa molto male la testa già da cinque giorni. Al mattino sembra niente, e poi all'ora di pranzo inizia e si intensifica, tutto è completamente, tutto, niente aiuta, sono già stanco. Non appena lo agiti male o lo scuoti più forte, il dolore si intensifica immediatamente. La sera vado a letto, e anche a letto si rafforza, non riesco a trovare una posizione comoda.
Ci sono voluti diversi minuti per un esame obiettivo e una valutazione dello stato neurologico. Come ci si aspetterebbe, non ci sono anomalie clinicamente significative. Il polso è debole, la pressione arteriosa è inferiore alla media, un dermografismo rosa brillante, che scompare lentamente, iperidrosi pronunciata dei palmi.
- E puoi raccontare più in dettaglio cosa è successo il giorno prima, forse una settimana, forse un mese, quali esami hai fatto, analisi.
- Niente di speciale, ho lavorato come sempre, ora sono però in veste leggermente diversa. Tutti i test sono normali, beh, quando c'era la polmonite, allora erano cattivi.
- Sì, mi è stato detto che ora hai cambiato ufficio.
- Beh, mi faceva male la testa cinque giorni fa. Non è stato così per sei anni. E ora, esattamente come allora, sei anni fa, il mal di testa è ripreso. Con nausea e vomito, ma il sollievo non è arrivato.
- E cosa, avevi già esattamente gli stessi mal di testa?
- Ebbene sì, dico, mi ero già dimenticato di pensarci, pensavo che se ne fossero andati per sempre, e poi di nuovo. Fa costantemente male.
- Ti fa male la testa adesso?
- No, adesso non fa male … - sorrise leggermente imbarazzata e molto contenuta, - beh, quasi non fa male, ho paura di muovere la testa, che impressione, sta per far male.
- Forse puoi dirci quali circostanze della tua vita, cosa è successo, sta succedendo, forse ci sono stati eventi gioiosi o non molto gioiosi, forse alcuni cambiamenti? Mi ricordo di te, hai sempre sorriso, così allegro, allegro, e qui ti guardo, non sorridi nemmeno.
Bisognava provare con delicatezza, ma in qualche modo trovare le modalità.
- Io, visto che il mal di testa è ripreso, ho paura di sorridere e ridere e, probabilmente, solo piangere. So che dispiacersi per me stessa è sbagliato, ma non posso farci niente , tirò su col naso, sorridendo imbarazzata.
- Vivi da solo? Grande famiglia?
- Non proprio, beh, sì, con una famiglia, c'è un fratello, una sorella, vivo con mio marito.
- Oh, sei sposato?
- Beh, siamo in un matrimonio civile.
- Per quanto?
- Cinque anni, un po 'di più.
- Hai figli?
- Non ancora.
- Da giovane, vivete insieme? -la domanda era sull'orlo di un fallo.
- Beh, probabilmente viviamo come tutti gli altri. - Dopo una breve pausa: - Succede, litighiamo, succede, facciamo pace.
- Va bene. Quello che volevo dire, siamo tutte persone, capita che ci manchi qualcosa, ma non sempre si capisce cosa esattamente, anche questo causa problemi. Quando vuoi la limonata, sai esattamente quale, sei andata a comprarla, ma succede che lui o lei non sa nemmeno cosa vogliono, e poi, succede, relativamente parlando, lo stomaco inizia a far male, ma perché non è chiaro. Beh, figurativamente …
“Capisco cosa intendi, dottore. Capisco molto bene. Ad esempio, sai per chi sto lavorando ora come segretaria, sai qual è il suo carattere, quindi non trovo un posto per me quando è in silenzio, non dice niente, solo aggrotta le sopracciglia, e sembra me che su di me. Non posso sopportare così tanto, è molto difficile. È più facile per me quando mi sgrida, quando mi rimprovera, è meglio per me, andrò nella mia stanza e piangerò, e poi se ne andrà sicuramente, se ne pentirà. Beviamo il tè insieme, lo preparo, ceniamo insieme. E a casa succede, beh, non è chiaro il motivo, comincio a fare il prepotente, beh, cerco di non toccare il mio giovane, ma più di infastidire mio fratello.
- Beh, è comprensibile, - Annuisco con approvazione con un sorriso, - mio fratello, probabilmente, perdona rapidamente.
- Beh, sì, e dopotutto, capisco cosa sto facendo, come lo faccio, che è tutto sbagliato, non va bene che mi debba fermare, ma non posso, provo qualcuno … E poi iniziano ad attaccarmi, ma lo trovo sempre divertente e divertente. Ma mi pento di più di mio marito e cerco di non toccarlo così tanto.
Un sorriso di scusa le si gelò sul viso.
- Capisci cosa stai facendo, ti rendi conto esattamente come, forse anche in dettaglio, passo dopo passo, ma difficilmente indovini il perché, vero? Vuoi qualcosa, qualcosa spinge e questo desiderio, è forte e non dipende da te, e non si può farci niente, giusto?
- Sì, è giusto. Posso farmi distrarre da qualcosa, ma prima o poi poi di nuovo … Non dipende da me”, annuì felice.
- Tatyana, dimmi, i tuoi mal di testa sono in qualche modo collegati alle emozioni?
- Sì, probabilmente, sì, ho paura di ridere, divertirmi in qualche modo, poi quasi subito può farmi male la testa. Ma dico, da quanti anni questi mal di testa non hanno dato fastidio, ma l'ultima settimana …
- Raccontaci più in dettaglio, allora, quali erano i dolori prima, come sono stati provocati, sullo sfondo di ciò che poteva sorgere?
- Una volta alla settimana, a volte ho avuto mal di testa per mezza giornata o tutto il giorno. Potevo vomitare e quasi immediatamente smisi di farmi male. Mi sono abituato al dolore al liceo, al liceo. Sono andato dai dottori, ma è stato inutile.
- Il mal di testa era in qualche modo collegato alle mestruazioni? Con un cambiamento nella pressione sanguigna? Sei stato di notte?
- No, assolutamente no. La pressione, forse, aumenterà leggermente, già quando la testa fa male da molto tempo, più in basso e mai di notte. Per lo più nel pomeriggio.
- Dimmi come ti sei sbarazzato di loro allora?
- Quindi questa è la cosa divertente, riderai anche tu!
Si è rianimata.
- È successo sei anni fa, ho avuto un trauma cranico, beh, mi hanno anche fatto una commozione cerebrale, mi hanno portato al pronto soccorso, e poi il mal di testa si è fermato, puoi immaginare, lo dico a nessuno, nessuno crede.
- Che cosa siete? Questo è interessante, ascolta, lo prenderò a bordo, per i miei pazienti con emicrania, che non posso aiutare - offrirò una commozione cerebrale, a loro discrezione, forse romperanno una tavola, come pensi, o forse loro stessi in qualche modo se stessi. Posso immaginare, beh, capisco, ovviamente, quando dici questo, i dottori sorrideranno al meglio. '' Sinceramente rido.
- Sì, state ridendo tutti, ma è così che è stato …
- Dimmi, qual è stato il colpo, che tipo di ferita?
- Bene dico, questo è il mio giovane, con cui ora viviamo insieme, è caduto sulla mia testa sulla spiaggia, poi abbiamo cavalcato una banana su questo …
- Cosa sei, Tatyana, questo è così romantico.
Riesco a malapena a trattenere il mio sorriso per non ridere.
- Poi ha iniziato a mostrarmi segni di attenzione, abbiamo iniziato a incontrarci, e poi ci siamo trasferiti e vivere insieme.
- Avevi qualcuno prima di lui?
- No.
- Ti ricordi quel caso, beh, ti abbiamo mandato in ospedale con un dolore acuto allo stomaco?
- Sì, allora sono stato operato in ginecologia, e poi abbiamo iniziato a incontrarci. A proposito, dopo l'operazione è migliorato. Le mie mestruazioni smisero di essere così dolorose, ma accadde circa sei mesi o più dopo la commozione cerebrale.
- Posso avere una domanda intima? - era necessario cercare di scoprire tutto ciò che, forse, lei trascurava.
- Sì, naturalmente.
- La vita sessuale è regolare, va tutto bene?
- Sì, va tutto bene, - la sua risposta è stata eccessivamente rapida, più veloce di, probabilmente, qualsiasi altra domanda.
- Vivete insieme adesso?
"Sì", lei si strozzò leggermente o si schiarì la gola. - La tosse non è ancora passata dopo la polmonite, quindi sto soffrendo, - aggiunse, guardando il pavimento con imbarazzo.
Non aveva senso chiedere di più. Era necessario finire in qualche modo, senza tormentare ulteriori interrogatori.
- Guarda, facciamo quanto segue. Ti procurerai un taccuino, misurerai la pressione sanguigna e annoterai i numeri regolarmente, indipendentemente dal fatto che tu abbia mal di testa o meno. Prendiamo una scala a 10 punti per valutare la forza del mal di testa. Valuterai soggettivamente, in modo condizionale il dolore più grave che hai avuto, lascia che sia 10 punti, 0 - nessun dolore. Assicurati di scrivere a te stesso in poche parole contro la pressione, come uno stato di salute generale, forse qualche altra circostanza a tua discrezione. Scrivilo due o tre volte al giorno. Prenderai questi farmaci per un mese, questo con un forte attacco. Queste iniezioni, semmai, vieni qui, l'infermiera nella sala operatoria ti farà un'iniezione se fa male. E la prossima settimana farai un'altra risonanza magnetica cerebrale. Sei d'accordo?
“Va bene, naturalmente,” annuì, “quindi perché quei mal di testa sono tornati? L'azione di concussione è terminata?
- Ovviamente no. Ho le mie ipotesi, ma per ora, probabilmente, le terrò per me. Per ora fai tutto come ti dico e fai un ulteriore esame, dopotutto ti rivedremo, verrai, dimmi come stai, vedi quale sarà il risultato del trattamento.
Ci fu una pausa. Per un po 'rimase seduta in silenzio, senza fretta di andarsene.
- Ora, quando hai finito di parlare, ho subito cominciato ad avere mal di testa.
- Beh, probabilmente l'hai preso prima, solo che non l'hai notato, va bene, affronteremo il tuo mal di testa, ho un rimedio molto efficace, lo conserverò per dopo, se necessario, ora facciamolo Da questa parte.
In conclusione, sarà opportuno notare che un altro caso comune di emicrania persistente senza disturbi morfologici clinicamente significativi è il caso di implementazione insufficiente del vettore sonoro. Un articolo separato dovrebbe essere dedicato a questo.
